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mect是什么意思 mect对抑郁症的作用

mect意思是改良电痉挛治疗,又被称为无抽搐电休克治疗,指的是在通电治疗之前,先注射适量肌肉松弛剂,用一定量的电流刺激大脑,让患者意识丧失,从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种有效方法,它是目前治疗精神科无聊疗法中最常用也是最有效的一种。

  什么是mect

mect是Modified Electra convulsive Therapy的缩写,意思是改良电痉挛治疗,又被称为无抽搐电休克治疗,是一种先进的医疗手段,指在通电治疗之前,先注射适量的肌肉松弛剂,利用一定量的电流刺激大脑,让患者意识丧失,从而达到无抽搐发作,能有效治疗精神病。

mect治疗是一种治疗好、见效快、安全性比较高的治疗手段,是目前治疗精神科物理疗法中最为常用的,也是最有效的非药物治疗方法之一,一些患者在用mect治疗过一次之后就会出现极佳的效果。

mect的治疗特点就是见效迅速,通常治疗6-12次就能见效,每次治疗20分钟左右,隔天治疗一次。

  mect对抑郁症的作用

随着近代社会的飞速发展,人们的生活压力也越来越大,患上抑郁症的人也越来越多,而mect对抑郁症是非常有效的,特别是对于消除自杀意念方面,几次治疗之后就能好转。

. MECT就像《飞越疯人院》里所展示的那样残忍粗暴

现在的MECT是一套复杂的手术程序--完全不像那部老电影中所描述的那样。在现代,MECT是在全身麻醉下进行的。受术者会被持续监控,以降低并发症的风险。而受术者处于麻醉状态,对刺激毫无知觉。

2. MECT是一种奇迹般的治疗方法

这是一种令人难以置信的治疗方法,但它并不是一种奇迹。抑郁症是一种慢性疾病,在做完MECT后可能会出现复发。如果复发,我们可以为之前完成MECT治疗的受术者提供维持治疗,以重新控制抑郁症状。

3. 做MECT时我会受伤

在经由MECT导致的医疗上可控癫痫发作时,医生会确保受术者的情况稳定。癫痫自发发作的人经常会摔倒,有可能造成头部受伤。

在MECT治疗期间不会发生这种情况。事实上,大多数受术者根本不会移动或抽搐他们的四肢。就算是那些会移动的受术者也只是做出轻微的移动。

在治疗过程中,有肩部脱臼或咬舌的风险,类似于非医疗性癫痫发作时的情况。但是,由于这个手术是在医学控制下进行的,所以医生会采取一些预防措施来降低风险,比如在手术过程中给受术者服用放松肌肉的药物,在受术者的嘴里放置咬合块。

4. MECT会对大脑造成永久性损伤

对于很多受术者来说,这种言论是最令人担心的。然而,没有证据表明接受MECT的受术者会有结构性的脑损伤。有些受术者对最近发生的事情有轻微的记忆丧失,在大多数受术者中,这种情况在治疗结束后几个月内就会消失。

1. 什么是MECT

image from: https://medicalxpress.com/news/2018-01-brain-electrical-memory.html

改良型电休克疗法(MECT, Modified Electroconvulsive Therapy)是一种在全身麻醉下进行的医疗程序。术中通过使用小电流通过大脑,从而故意引发短暂的癫痫发作。MECT似乎可以引起大脑中化学物质的变化,从而迅速扭转某些精神症状。MECT通常在其他治疗方法不成功时使用,但它未必对每个人都有效。

很多附加到MECT的污名是基于其早期的治疗方法——即在没有麻醉的情况下进行高剂量的电疗,从而导致记忆丧失、骨折和其他严重的副作用。

如今MECT已经安全得多。虽然MECT仍然可能会引起一些副作用,但它现在使用的电流是在可控的环境下进行的,以达到最大的效益和最小的风险。

2. 为什么要使用MECT

MECT可以快速、显著地改善几种精神疾病的严重症状。MECT用于治疗:

  • 严重的抑郁症,特别是当其伴随着脱离现实(精神病性)的症状、渴望自杀或拒绝进食。
  • 难治型抑郁症,指用药物或其他治疗方法不能改善的严重抑郁症。
  • 严重的躁狂症,是一种强烈的兴奋、激动或多动的状态,通常作为双相情感障碍的一部分。躁狂症的其他症状包括决策障碍、冲动或危险行为、药物滥用和精神病性症状。
  • 紧张症,以缺乏运动、快速或奇怪的动作、缺乏语言等症状为特征。它与精神分裂症和某些其他精神疾病有关。在某些情况下,紧张症是由内科疾病引起的。
  • 痴呆症患者的躁动和攻击性。其很难治疗,并会对生活质量产生负面影响。

当药物不能耐受或其他形式的治疗没有效果时,MECT可能是一个很好的治疗选择。对于某些群体,MECT也会被使用:

  • 孕妇,有时孕妇可能无法服药(因为他们可能会伤害发育中的胎儿)
  • 对于不能忍受药物副作用的老年人
  • 更偏向使用MECT治疗而不喜欢吃药的人
  • 过去有MECT成功生效的经历

3. 风险

虽然MECT一般是安全的,但风险和副作用可能包括:

  • 混乱。在治疗后,受术者可能会立即经历持续几分钟到几个小时的混乱(比如:我在哪?我为什么在这?)。在罕见的情况下,混乱可能会持续几天或更长时间。混乱一般在老年人中更为明显。
  • 记忆力下降。有些人对治疗前或治疗前几周或几个月内发生的事件难以记忆,或者很少有前几年的记忆。这种情况称为逆行性失忆症。您也可能难以回忆起在治疗期间发生的事件。对于大多数人来说,这些记忆问题通常会在治疗结束后的几个月内得到改善。
  • 身体上的副作用。在MECT治疗的日子里,有些人会出现恶心、头痛、下巴疼痛或肌肉酸痛。这些一般可以用药物治疗。
  • 医疗并发症。与任何类型的医疗程序一样(特别是涉及麻醉的程序),MECT有医疗并发症的风险。在MECT期间,心率和血压会增加。在极少数情况下,这可能会导致严重的心脏问题。所以,如果有心脏问题,MECT可能会更危险。

4. 具体过程

MECT治疗过程大约需要5到10分钟,此外还有准备和恢复的时间。MECT可以在住院期间进行,也可以作为门诊手术进行。

  • 术前准备

因为受术者会接受全身麻醉,所以在手术前可能有饮食限制。通常情况下,这意味着午夜后不能吃东西或喝水,只能喝一口水来服用任何早上的药物。医生会在术前给予具体的指导。

可能会有一个简短的体检——基本上是为了检查心脏和肺部。

受术者将被插入静脉注射(IV)管。护士或其他团队成员将静脉注射管插入受术者的手臂或手部,通过其给受术者注射药物或液体。

受术者的头上会有电极垫。MECT可以是单侧的,即电流只集中在大脑的一侧,或双侧的,在大脑的两侧接收集中的电流。

  • 麻醉和药物

在手术开始时,受术者将通过静脉注射接受这些药物:

  1. 麻醉剂(失去知觉,对手术的过程保持无意识)。
  2. 肌肉松弛剂(以帮助减少癫痫发作和防止伤害)。

受术者可能会接受其他药物治疗,这取决于TA的任何健康状况或以前对MECT的反应。

  • 器材

在手术过程中:

  • 在一只脚踝上戴上血压袖带以阻止肌肉松弛剂进入脚部,影响那里的肌肉。当手术开始时,医生可以通过观察该脚的运动来监测癫痫活动。
  • 监测器会检查受术者的大脑、心脏、血压和氧气使用情况。
  • 受术者可能会通过氧气面罩获得氧气。
  • 也可能给受术者一个护口器﹐帮助保护牙齿和舌头不受伤害。
  • 诱导短暂的癫痫发作

当受术者从麻醉剂中睡着,肌肉放松时,医生会按下MECT机器上的一个按钮。这将导致少量的电流通过电极到达大脑,产生癫痫发作,通常持续不到60秒。

由于麻醉剂和肌肉松弛剂的作用,受术者仍然可以保持放松,对癫痫发作毫无察觉。唯一表明受术者有癫痫发作的外在迹象可能是其脚在有节奏的运动(如果脚踝周围有血压袖带的话)。

在内部,受术者的大脑活动会急剧增加。脑电图(EEG)的测试记录了脑部的电活动。EEG上突然增加的活动表示诱导的癫痫发作的开始,随后EEG趋于平缓,表明发作已经结束。

几分钟后,短效麻醉剂和肌肉松弛剂的效果开始消失。受术者将被带到一个恢复区,在那里监测任何潜在的问题。当醒来时,受术者可能会经历一段持续几分钟到几个小时或更长时间的混乱。

  • 一系列的治疗

MECT治疗一般是每周2到3次,每次3到4周--总共6到12次治疗。有些医生使用一种较新的技术,称为右单侧超短脉冲电休克疗法,平日每天都要做。

需要的治疗次数和类型取决于症状的严重程度和改善的速度。

一般来说,受术者可以在治疗后几个小时内恢复正常活动。然而,有些人可能会被建议在一系列最后一次MECT治疗后的一到两周内,或在维持治疗期间的一次治疗后至少24小时内不要返回工作岗位、不要做重要的决定、也不要开车。恢复活动的时间取决于记忆丧失和混乱何时得到解决。

5. 疗效

六次MECT后,许多人开始注意到他们的症状得到改善。完全的改善可能需要更长的时间,但MECT不一定对每个人都有效。

相比之下,抗抑郁药物的生效时间可能需要几个星期或更多。

没有人知道MECT如何帮助治疗严重抑郁症和其他精神疾病。但已知的是,在癫痫发作活动期间和之后,大脑功能的许多化学方面都会发生变化。这些化学变化可能会相互建立,以某种方式减轻严重抑郁症或其他精神疾病的症状。这就是为什么MECT对接受完整疗程多次治疗的人最有效。

image from: https://www.bbvaopenmind.com/en/science/bioscience/10-things-that-change-your-brain/

即使在你的症状改善后,你仍然需要持续的抑郁症治疗以防止复发。正在进行的治疗可能是频率较低的MECT,但更多的时候,它包括抗抑郁药或其他药物,或心理咨询(心理治疗)。

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